B-i-34. 遺伝子って関係あるの？

(Pt：患者　/　頭医：頭痛専門医)

◆片頭痛と遺伝の関係について

Pt：片頭痛って遺伝するって聞いたんですけど、本当ですか？

頭医：はい、片頭痛は遺伝の影響がある病気と考えられています。特に複数の遺伝子と環境要因が関わる“多因子遺伝病”なんです。

◆特殊な遺伝性片頭痛「FHM」

Pt：どんな片頭痛が遺伝しやすいんですか？

頭医：代表的なのは家族性片麻痺性片頭痛（FHM）ですね。これは特定の遺伝子の変異が原因で起こる、比較的まれな片頭痛です。

Pt：FHMってどんな遺伝子が関係してるんですか？

頭医：FHMでは、神経細胞の膜にある“チャネル”の働きに関わる遺伝子が関係しています。このことから、片頭痛の発作は神経細胞の過剰な興奮と関係していると考えられているんですよ。ちなみに、FHMの人でも普通の片頭痛発作を起こすことがあるんです。

◆一般的な片頭痛に関連する遺伝子

Pt：普通の片頭痛でも、遺伝子が関係するんですか？

頭医：はい、最近の研究では、「ゲノムワイド関連解析（GWAS）」という手法で、片頭痛に関係する遺伝子の特徴（SNP）がたくさん見つかっています。2015年には13個のSNP（遺伝的変化）が関連していると報告されましたし、2022年には123の遺伝子座が特定されました。

◆SNPと片頭痛に関係する機能

Pt：そのSNPって、どんな働きと関係してるんですか？

頭医：以下のような機能に関係しています：

◆遺伝と環境の複合的な影響

Pt：そんなにたくさんあるんですね。でも、1つの遺伝子で決まるわけじゃないんですか？

頭医：その通りです。遺伝子の1つ1つの影響は小さく、オッズ比も1.3～1.5程度。つまり、それだけで片頭痛になるわけではないんです。食事、睡眠、ストレスなどの環境要因も重要で、さまざまな因子が重なって片頭痛が起きると考えられています。

Pt：なるほど。遺伝も関係あるけど、生活習慣も大事なんですね。

頭医：そうなんです。家族に片頭痛の人がいても、予防やコントロールは十分可能です。今後も遺伝子研究が進めば、もっと効果的な予防法や治療法が見つかるかもしれませんね。

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頭痛の駆け込み寺

頭痛専門医島田医師がわかりやすく頭痛について解説をする

●目的：

頭痛患者は多く、どの診療科でもよくみられる愁訴に関わらず、頭痛専門医(※)は少ないのが現状である。頭痛専門外来では、1日診られて100名程度、しかも患者1人に付き長くても5分程度しか割けない。そこで伝えきれない内容を補える専門医による情報発信の場をつくる。

それにより、わざわざ外来に訪れなくても解決できる内容や、ネット検索して誤った情報を得てしまう方に対して、安心して専門医の話を聞ける場所ともなる。

※頭痛専門医とは？

日本頭痛学会が定めた申請資格(医師免許証・頭痛関連学会の専門医・5年以上の研修・頭痛関連疾患に関する発表など)を有し、資格審査および試験により認定された医師。

●島田医師プロフィール

《経歴》

平成21年杏林大学　医学部卒業
杏林大学医学部付属病院　脳神経外科入局
都立神経病院
杏林大学医学部付属病院
都立多摩総合医療センター
水戸ブレインハートセンター
東京大学医学部　特別研究員

《学会・専門医》

日本脳神経外科学会　専門医、指導医
日本脳卒中学会　専門医、指導医
日本神経内視鏡学会　専門医
日本頭痛学会　専門医
日本医師会認定産業医

▶YouTube : https://www.youtube.com/@頭痛の駆け込み寺