A-32. 睡眠と頭痛は関係がありますか?

(Pt：患者　/　頭医：頭痛専門医)

Pt：睡眠と頭痛って関係があるんですか？

頭医：ありますよ。片頭痛の場合、睡眠不足も睡眠のとりすぎも、発作の引き金になることがあります。睡眠のリズムが乱れることは、頭痛にとって大きなストレスになるんです。

Pt：それって他のタイプの頭痛でも起こるんですか？

頭医：はい。たとえば、群発頭痛の患者さんは、深夜に頭痛が起こることが多いんですよ。これは、体内時計（生体リズム）をコントロールしている「視床下部視交叉上核」という場所に何らかの異常があるのではないかと考えられています。

Pt：夜中に頭痛で目が覚めることがあるんですけど、それも関係ありますか？

頭医：それはもしかしたら「睡眠時頭痛」というタイプの一次性頭痛かもしれません。これは夜間に頭痛で目が覚めるのが特徴で、自律神経症状（涙や鼻水など）を伴わないのがポイントです。比較的高齢の方に多くみられますが、若い方にも見られることがあります。

Pt：睡眠時頭痛ってどうやって診断するんですか？

頭医：現在の診断基準では、15分以上4時間以内に続く頭痛で、睡眠中に発症して覚醒を引き起こすことが条件です。以前は「初発が50歳以上」という条件もありましたが、若い人にも見られることが分かってきたため、年齢の条件は削除されました。他の原因（群発頭痛、睡眠時無呼吸症候群、夜間高血圧、低血糖、薬剤の使用過多など）を除外することが大事です。

Pt：朝起きたときに頭が痛いこともあるんですが、それも何か病気のサインなんでしょうか？

頭医：起床時の頭痛がある場合は、睡眠時無呼吸症候群や、頭の中の圧力が高くなっている病気（頭蓋内圧亢進）などが原因のこともあります。ですから、起床時に頭痛が続く方は、脳の検査をして、頭の中に腫瘍などの占拠性病変がないかを調べることが重要です。

Pt：怖い病気のこともあるんですね…。気をつけないと。

頭医：そうですね。また、慢性片頭痛に移行しやすい人には特徴があって、肥満、いびき、睡眠障害、カフェインのとりすぎ、精神的な問題、もともとの頭痛頻度が高いことなどがリスクとされています。

Pt：たしかに、思い当たることがいくつかあります…。

頭医：ほかにも、急性期の薬を飲みすぎることや、大きな生活の変化、頭や首のケガ、皮膚が触れるだけで痛いような過敏な状態（アロディニア）、女性であること、社会的なストレスなどもリスクになります。

Pt：なるほど…。生活習慣や環境を見直すことも大切なんですね。

頭医：その通りです。頭痛の背景にはさまざまな要因が関わっているので、しっかり話を聞いてもらえる医師に相談することが大切ですよ。

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頭痛の駆け込み寺

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